止痛藥我需要用到嗎❔
不少病人都會問到，究竟止痛藥對復原有幫助嗎？
對於這個問題，我只能夠說止痛藥會刺激身體的生理變化。而選擇使用藥物止痛與否之前，應先了解疼痛背後的原理，才可決定不同狀況下的應用。
疼痛的定義❕
根據國際疼痛研究協會(IASP)，疼痛是一種伴隨:
實際的組織損傷 (actual tissue damage)
潛在的組織損傷 (potential tissue damage); 或
任何類似損傷的應急反應 (resembling that associate with tissue damage)
所致的 不愉快 的 感受知覺體驗 (sensory experience) 和 情緒情感體驗 (emotional experience)。
這個廣受醫學界認可的定義，有一個常被忽略的重點:
傷害覺(nociception) ≠ 疼痛(pain)
組織損傷理所當然地會導致 #急性疼痛 反應(acute pain):
傷害覺的比例較高，因此也稱為傷害性疼痛(nociceptive pain)。
而 #慢性疼痛(chronic pain)的傷害覺(nociception)較低，可分為神經病理性疼痛(neuropathic pain)及可塑性疼痛(nociplastic pain):
神經病理性疼痛 是指存在神經系統損傷的疼痛反應，例如脊椎受傷、中風、化療等神經性病理。
可塑性疼痛 是指沒有實際或潛在組織損傷及體感系統(somatosensory system)疾病或受損的情況下，感受到的疼痛體驗。問題來自中樞神經系統的敏化作用(sensitisation)，亦是大腦過分保護身體再次受到類似或相同受傷機制影響的反應。
藥物抑制不同疼痛的有效性
藥物對於制止傷害性疼痛相當有效(但過分抑制發炎，有機會影響傷口癒合質素，下回再作分解)。對於神經痛，使用藥物並不完全有效，需要配合其他治療及生活轉變。
而最常見的可塑性疼痛，藥物通常無法完全處理疼痛症狀而且效果短暫，必須處理中樞神經敏感反應，亦即是重新感受和認識身體感覺才可以長久消除痛症。
註: 文章以疼痛科學及運動治療原理為基礎，不可以取代醫療人員的臨床專業判斷。如疼痛問題持續，應及早咨詢專業醫療人員，制定個人化的疼痛管理及復康計劃。
參考書籍及資料來源:
International Association for the Study of Pain (IASP)
The Pain Free Mindset: 7 Steps to Taking Control and Overcoming Chronic Pain by Dr Deepak Ravindran
Pain is Really Strange by Steve Haines
台大醫院、台灣疼痛醫學會(學術及中文翻譯參考)
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